안녕하세요! 교정치과의사 교정요정입니다. 오늘은 성장기 아이가 앞니가 거꾸로 물리면 이런 반대 교합은 언제 치료하면 되는지, 또 어떤 장치를 사용하는지 알아보도록 하겠습니다.
저희 아이가 부정교합이에요?
정상적으로 음식을 잘 씹을 수 있는 교합이라고 하면 위와 같이 앞니, 어금니에 관계없이 윗니가 아랫니를 덮는 교합입니다.반면 아래와 같이 아래턱이 크고, 즉 주걱턱이므로 앞니가 거꾸로 씹히는 교합을 치과용어로 III급(3급) 부정교합이라고 합니다.
출처 : 소아청소년을 위한 교정치료 ABC
아직 유치인데도 ‘앞니가 거꾸로 물어요’를 주소(Chief complaint)로 내원하시는 경우가 많습니다.주걱은 유전적 영향이 크기 때문에 부모님이나 가까운 친척 중 주걱인 사람이 있거나 양악수술 경험이 있는 경우 확률이 높기 때문에(무려 80%!) 초등학교 입학 무렵인 만 6세 전후로 방사선 사진 촬영과 함께 교정 상담을 해보는 것이 좋습니다.프리올쏘 케이스물론 앞니가 거꾸로 물렸다고 해서 모두 턱 교정이 필요한 것은 아니고 일부 치아가 거꾸로 물리거나 앞니 각도 때문에 그렇게 보일 수도 있습니다.이런 경우에도 신속한 치료가 필요하지만 훨씬 간단한 장치를 이용해서 치료할 수 있습니다.출처 : 소아청소년을 위한 교정치료 ABC이런 아이들은 왼쪽 사진을 보면 옆에서 보면 보통 얼굴 중앙부, 즉 코 부분이 이마와 턱에 비해 오목한 느낌이 듭니다.시기에 맞게 장치를 잘 착용하면 오른쪽처럼 개선할 수 있습니다.아직 영구치가 나지 않았는데 아이인데 언제 어떻게 치료를 받으면 좋을까요? 언제 시작하면 되나요?골격적 원인에 의한 반대교합의 경우 적절한 턱교정치료 시기는 처음 나오는 영구치인 첫 번째 큰 어금니, 그리고 그 뒤에 나오는 영구치인 앞니 4개가 맹출발한 후 시행하는 것이 좋습니다.유치 시 거꾸로 찔리는 것을 해결해 두어도 영구치가 나오고 또 거꾸로 찔릴 수 있기 때문에 치료 기간이 의미없이 길어질 수 있습니다!위턱을 확장하는 입안의 장치와 함께 얼굴 밖으로도 보이는 큰 장치를 하루에 14시간 이상 착용해야 하는데 너무 젊으면 협력도가 떨어져 역시 의미없이 치료 기간이 길어질 수 있습니다. 꼭 지금 해야 하나요?턱 교정의 목표는 완전하고 정연한 치열이 아닙니다.유전적 요인 등에 의한 턱의 성장 자체를 막을 수는 없습니다.그러면 성장 가능성이 있는 상태에서 돈과 시간을 쓰면서 힘들게 교정을 꼭 해야 하는지 궁금한데요.아무런 조치 없이 성인이 됐을 때 수술까지 가는 것을 막기 위한 것이고 성장을 이용할 수 있는 시기가 지금뿐이기 때문입니다.실제로 반대 교합으로 치료를 원하는 성인 환자 중에는 ‘어렸을 때 턱 교정을 했다면 수술을 하지 않았을 텐데/치료가 훨씬 쉬웠을 텐데…’라고 생각하는 분들이 꽤 많습니다.이러한 손목 성장판 사진을 찍고 남은 성장 정도를 판단하여 정도가 심하지 않으면 성장을 지켜볼 수도 있지만 아래턱이 커지는 경향을 보이는 아이가 커짐에 따라 자연스럽게 정상적으로 나아지지는 않습니다.아래턱은 위턱과 달리 가장 늦게까지 자라는 뼈이기 때문입니다. 어떤 장치를 사용하시겠습니까?이러한 손목 성장판 사진을 찍고 남은 성장 정도를 판단하여 정도가 심하지 않으면 성장을 지켜볼 수도 있지만 아래턱이 커지는 경향을 보이는 아이가 커짐에 따라 자연스럽게 정상적으로 나아지지는 않습니다.아래턱은 위턱과 달리 가장 늦게까지 자라는 뼈이기 때문입니다. 어떤 장치를 사용하시겠습니까?가장 효과적인 장치는 페이스 마스크입니다.얼굴 밖에 부피가 큰 장치이기 때문에 나는 보통 겨울방학을 이용하여 집중적으로 끼는 것을 권장합니다.자녀가 협조성이 좋아 장치를 잘 착용해주면 반대교합 자체는 3~4개월이면 좋아집니다.무엇보다 가장 중요한 것은 협력도!!가장 효과적인 장치는 페이스 마스크입니다.얼굴 밖에 부피가 큰 장치이기 때문에 나는 보통 겨울방학을 이용하여 집중적으로 끼는 것을 권장합니다.자녀가 협조성이 좋아 장치를 잘 착용해주면 반대교합 자체는 3~4개월이면 좋아집니다.무엇보다 가장 중요한 것은 협력도!!이렇게 이마와 턱을 받치고 고무줄을 통해서 위턱은 앞으로, 아래턱은 뒤로 들어갈 힘을 주는 거죠.출처 : 치과교정학 제2판반대 교합이 좋아지더라도 안정성을 위해 장치를 좀 더 유지한 후 8개월 정도는 더 간단한 장치인 턱모자를 착용하게 됩니다.즉, 총 1년 정도의 힘을 턱에 가하는 것입니다. 부작용이 있나요?페이스 마스크 사용 시 부작용이면 힘이 많이 가는 턱 끝이 많이 눌릴 수 있고, 아이의 턱 모양에 따라 연조직에 상처가 날 수도 있습니다.또한 장치가 움직이거나 잘못 조정된 상태에서 착용하여 턱 끝이 아닌 아래 앞니에 힘이 가해지면 잇몸이 아래로 내려가는 현상도 볼 수 있습니다.이런 경우는 위급한 상황이지만 장치를 잠시 중단하면 바로 재생되는 경우가 많기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.불편한 점이 있으면 장치를 직접 만지거나 조절하지 말고 바로 병원에 전화하거나 내원하여 장치의 위치와 힘의 방향, 크기를 체크받는 것이 가장 정확합니다.페이스 마스크 사용 시 부작용이면 힘이 많이 가는 턱 끝이 많이 눌릴 수 있고, 아이의 턱 모양에 따라 연조직에 상처가 날 수도 있습니다.또한 장치가 움직이거나 잘못 조정된 상태에서 착용하여 턱 끝이 아닌 아래 앞니에 힘이 가해지면 잇몸이 아래로 내려가는 현상도 볼 수 있습니다.이런 경우는 위급한 상황이지만 장치를 잠시 중단하면 바로 재생되는 경우가 많기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.불편한 점이 있으면 장치를 직접 만지거나 조절하지 말고 바로 병원에 전화하거나 내원하여 장치의 위치와 힘의 방향, 크기를 체크받는 것이 가장 정확합니다.실제로 장치의 종류, 시기, 필요성 등은 의사에 따라 견해가 조금씩 다릅니다.하지만 교과서적으로는 입 안에 넣는 장치만으로 주걱턱을 고치는 데 한계가 있다는 것이 정설이고 턱의 성장 자체를 조절하기 위해서는 반드시 입 밖 장치를 이용하는 것이 가장 확실한 치료입니다.심지어 최근에는 입안에 나사를 심는 miniscrew를 이용하여 성장 조절 시기가 지난 청소년기에도 턱 교정을 시도하기도 합니다.다음 기회에 다시 자세히 올리도록 하겠습니다.오랜만에 교정 관련 글을 쓰는데 오늘도 읽어주셔서 감사합니다.궁금한 점 있으면 댓글 달아주세요.공감과 댓글은 힘이 됩니다.