목 쓰림
상기도에서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 감염된 어린이는 심장, 관절 및 중추신경계의 염증성 질환인 류마티스열과 급성 신장 감염인 급성 사구체신염의 위험이 있습니다. 이러한 후유증은 영구적인 손상, 특히 급성 류마티스열로 이어질 수 있습니다.
1. 증상
그룹 A 베타-용혈성 연쇄상 구균 감염의 증상은 상대적으로 수명이 짧은 질환으로 무증상에서 고독성에 이르기까지 중증도가 다양합니다. 갑작스럽게 시작되며 인후통, 두통, 열 및 (특히 어린아이의 경우) 복통이 특징입니다. 편도선과 인후에 염증이 생기고 삼출물로 덮이는데, 이는 보통 발병 후 이틀째에 발생합니다.
2세 이상의 소아에서는 삼출물이 없더라도 연쇄상 구균 감염을 의심해야 합니다. 혀가 부어오르고 붉어질 수 있습니다(딸기 혀). 어린이는 몸통, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니에 특징적인 부종성 발진이 생길 수 있습니다. 목젖이 부어오르고 붉어집니다. 전방 림프절병증(30~50%)은 일반적으로 초기에 나타나며 림프절은 종종 압통이 있습니다.
통증은 비교적 경미하지만 삼킴곤란을 일으킬 정도로 심할 수 있습니다. 임상 징후는 부비동염, 인두주위, 편도주위 또는 후인두 농양과 같은 합병증 없이 3~5일 이내에 해결됩니다. 급성 사구체신염 및 류마티스열과 같은 비화농성 합병증은 그룹 A 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염의 첫 10일 이내에 발생할 수 있으며 평균적으로 18일 후에 발생할 수 있습니다.
2. 치료 및 관리
연쇄구균성 인후염이 있는 경우 급성 국소 증상을 조절하고 급성 류마티스열 증상을 유발할 수 있는 유기체를 완전히 제거하기 위해 최소 10일 동안 충분한 양의 경구용 페니실린을 처방합니다.
페니실린은 급성 사구체신염을 예방할 수 없지만 다른 가족 구성원에게 그룹 A 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염이 퍼지는 것을 예방할 수 있습니다. 페니실린은 24시간 이내에 빠른 반응을 나타냅니다. 곰팡이가 박멸되지 않으면 다시 치료해야 합니다.
벤자틴 페니실린 G를 근육주사하는 것이 적절한 치료 방법이지만, 이 방법은 통증이 매우 심하고 어린이에게 처음으로 시행되는 치료법은 아닙니다. 페니실린에 알레르기가 있는 어린이는 경구용 에리스로마이신을 처방받을 수 있습니다. A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 치료하는 데 사용되는 다른 항생제로는 아지트리마이신, 클라리트로마이신, 경구용 세팔로스포린, 아목시실린, 클라불란산 함유 아목시실린이 있습니다.
병원에서는 인후 배양을 면봉으로 채취하고 부모는 처방된 페니실린과 진통제를 투여하는 방법을 교육받습니다. 목에 냉찜질과 온찜질을 하면 통증이 완화됩니다. 협조할 수 있는 나이가 많은 소아의 경우 따뜻한 소금물을 사용하여 목의 불편함을 완화할 수 있습니다.
파라세타몰과 이부프로펜은 인후염을 줄이는 데 효과적입니다. 삼킬 때의 통증 때문에 물약이나 씹을 수 있는 형태의 약물을 선호할 수 있습니다. 통증은 경구 섭취를 방해할 수 있으며 어린이에게 억지로 먹게 해서는 안 됩니다. 차가운 액체나 얼음은 단단한 음식보다 먹기 쉽습니다.
경구용 약물의 적절한 투여와 항생제 치료의 일관된 사용이 강조됩니다. 주사를 처방하는 경우 큰 근육(혈관 또는 둔근) 깊숙이 주사해야 합니다. EMLA 또는 LMX 4(4% 리도카인)를 주사 2시간 30분 전에 주사 부위에 도포하여 통증을 예방하는 것이 효과적입니다.
부모는 주사 부위의 압통이 하루나 이틀 동안 절뚝거릴 수 있음을 알고 있어야 합니다. 열을 국소적으로 적용하는 것도 불편함을 완화하는 데 유용합니다. 24시간 동안 항생제를 복용하면 다른 사람은 감염되지 않는다고 가정하지만, 학교나 유치원에 복귀하기 전에 24시간 동안 항생제를 복용하는 것이 좋습니다.
아이의 인후 배양 검사가 병원에서 양성이면 24시간 동안 항생제를 복용하고 칫솔을 새 것으로 교체하십시오. 성인은 특히 면역 체계가 약화된 다른 가족 구성원에게 아픈 어린이와 접촉하거나 음식이나 음료를 공유하지 않도록 경고해야 합니다. 해열제의 효과가 없고, 심한 인후통, 금주, 독극물 등의 증상으로 24~48시간 항생제 투여 후에도 고열이 지속된다면 전문의의 재진단을 받는 것이 좋다.