“NTM”이라는 용어를 들어 본 적이 있습니까? Mycobacterium tuberculosis 및 Mycobacterium leprae를 제외한 비결핵성 마이코박테리아는 모두 마이코박테리아입니다. 현재까지 약 140종의 박테리아만이 알려져 있으며 새로운 박테리아가 계속해서 발견되고 있습니다. NTM 감염은 증상에 따라 폐질환, 림프절염, 피부/연조직/골 감염, 파종성 질환 등으로 나눌 수 있는데, 그 중 90% 이상이 폐질환이다. 최근 국내에서 NTM 폐질환 진단 및 치료를 받는 환자가 크게 늘고 있다. NTM 폐질환을 일으키는 병원체는 다양하지만 우리나라에서는 ‘맥’이라는 세균이 원인인 경우가 많다. 임상적으로는 “내강 섬유형”과 “결절성 기관지확장증형”으로 나눌 수 있습니다. 섬유강 기관지확장증 장기간 흡연 또는 음주 이력이 있는 중년 남성 환자의 비율이 높음 비흡연 중장년 여성 환자의 비율이 높음 만성 폐쇄성 질환 또는 기존 폐결핵과 같은 기저 질환이 있는 경우가 많음 특징적인 근거 없음 질병 질병 흉부 엑스레이: 결핵과 매우 유사합니다. 흉부 X-레이: 종종 양쪽 폐의 하반부에서 결절 또는 침윤을 나타냅니다. 치료하지 않고 방치하면 폐 진행으로 인한 사망 위험 수년 내 실질 파괴(섬유증) 진행성 내강 내 섬유증은 주로 흡연과 음주의 오랜 병력이 있는 중년 및 노년 남성에서 발생합니다. X-레이에서 결핵처럼 보입니다. 림프절병증과 흉막 삼출은 드물지만 NTM 폐 질환을 치료하지 않으면 폐 실질의 파괴로 사망에 이를 수 있습니다. 결절성 기관지확장증은 1960년대에야 알려졌습니다. 담배를 피우지 않는 중년 이상의 여성에게서 잘 발생하며, 공동형과 달리 특별한 기저질환이 없습니다. 흉부 방사선 사진에서 결절이나 침윤물이 하부 폐의 양쪽에서 종종 보입니다. 결절성 기관지확장증은 부비동 섬유기관지확장증에 비해 진행 속도가 느리기 때문에 수년에 걸쳐 천천히 진행되는 경우를 볼 수 있습니다. NTM 폐질환의 증상에는 기침, 가래 및 객혈이 포함됩니다. 드물게 발열이나 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 그러나 NTM 폐 질환이 의심되는 경우 치료를 서두르지 않아야 합니다. 이는 NTM 폐질환의 증상이 다른 폐질환과 유사하게 나타날 수 있고 원인 미생물마다 치료약물이 다르기 때문이다. 따라서 객담배양으로 NTM 폐질환의 진단을 확진할 수 없는 경우 진단 또는 배제가 가능할 때까지 추적 관찰이 필요하다. 환자의 증상이 심한 경우 진단 후 즉시 치료를 시작해야 하지만 NTM 폐질환의 경우 진단 자체가 치료를 의미하지는 않는다. 장기적으로 보면 항생제 치료 없이도 안정적인 질병 경과를 보이는 경우가 있기 때문이다. 또한 복합항생제를 사용해도 약효가 만족스럽지 못하고 장기간 치료해야 하는 부작용이 흔하다. 따라서 일선 의사들은 NTM 폐질환 진단 후 즉시 치료를 시작해야 하는 환자와 급하게 치료할 필요가 없는 환자를 구분해야 한다. 또한 병원균에 따라 치료약물이 다르고, 항생제 치료는 최소 12개월 이상 소요되기 때문에 장단점을 종합적으로 고려하여 치료방법을 결정하는 것이 필요합니다. NTM은 주로 자연수, 토양 등에 존재하기 때문에 도시화된 현대문명과 직접적으로 접하기 어렵다. 그러나 비결핵성 항산균 감염 사례는 도시지역에서 점차 증가하고 있다. “결핵/NTM에 관한 제1회 국제 심포지엄”에서 발췌한 내용에 따르면 “잦은 샤워”가 비결핵성 항산균의 원인 중 하나로 생각됩니다. 샤워기 헤드에 박테리아가 자라는 경우 샤워할 때 박테리아가 증기와 혼합되어 폐를 감염시킨다고 설명하십시오. NTM 폐질환의 병원균 MAC은 수돗물 소독, 염소 및 오존 소독에도 내성이 있습니다. 이를 방지하기 위해서는 샤워기 헤드를 식초나 물로 세척하거나 정기적으로 교체해주는 것이 좋습니다. 머리에 큰 구멍이 뚫린 샤워기나 몸을 담글 수 있는 욕조를 사용하는 것도 예방책이다.
